Azotemie of verhoogde creatinine en ureum, kan voor verschillende situaties bij katten voorkomen. Azotemie kan, afhankelijk van de oorsprong, worden onderverdeeld in prerenale azotemie (wanneer de nierperfusie afneemt), renale azotemie (als gevolg van nierbeschadiging) of postrenale azotemie (verandering in de uitscheiding van urine uit het lichaam). De oorzaken kunnen zeer divers zijn, van een uitdroging of verandering van de bloedsomloop, een intoxicatie, een elektrolytverandering, een nefrotoxisch medicijn of een pathologie van de nier, tot een verstopping van de urinewegen of een uroabdomen.
Wil je meer weten over de toename van creatinine en ureum bij kleine katachtigen? Blijf dit artikel van Better-Pets.net lezen voor meer informatie over de Azotemie bij katten, de soorten, symptomen en behandeling.
Wat is azotemie bij katten?
Azotemie wordt gedefinieerd als de toename van niet-eiwit stikstofhoudende afvalproducten in het bloed, waarbij ureum en creatinine het vaakst worden gemeten. Dus om te zeggen dat een kat azotemie heeft, is om te zeggen dat de kat hebben verhoogd ureum en creatinine of slechts een van de twee.
Wat is ureum?
Ureum is een klein molecuul en eindproduct van eiwitmetabolisme gevormd in de lever in de ureumcyclus. Deze stof wordt gefilterd door de glomerulus van de nier en opnieuw geabsorbeerd in de niertubulus en verzamelbuizen van de nier.
Wat is creatinine?
Creatinine is een verbinding die wordt gevormd door de afbraak van creatine, een voedingsstof belangrijk voor spieren. Creatinine is het afvalproduct dat wordt aangemaakt in het normale spiermetabolisme en wordt geproduceerd met een constante snelheid, afhankelijk van de spiermassa van de kat. Ten slotte wordt het ook gefilterd in de glomerulus van de nier, maar wordt het later niet opnieuw geabsorbeerd en uitgescheiden in de urine.
Soorten azotemie bij katten
Er zijn drie soorten azotemie bij katten. In alle drie is er echter een verminderde renale glomerulaire filtratie met de daaruit voortvloeiende toename van creatinine en ureum.
Prerenale azotemie bij katten
Prerenale azotemie ontwikkelt zich als gevolg van verminderde doorbloeding van de nier door a stoornis in de bloedstroomzoals hypovolemie, onvoldoende hartminuutvolume, duidelijke vasodilatatie of uitdroging. In deze gevallen neemt de filtratiesnelheid van de glomerulus af door de nierperfusie te verminderen, wat een langzamere klaring van ureum en creatinine, die in hogere concentraties in het bloed voorkomen. Ureum wordt veel meer geabsorbeerd en verschijnt sneller in de analyse vanwege de langzamere doorvoer in de tubuli en kanalen. Creatinine is degene die het langzaamst zal toenemen, omdat het niet opnieuw wordt opgenomen.
In deze gevallen moeten katten hun urine blijven concentreren, met een dichtheid gelijk aan of groter dan 1.035. Omdat de nefronen intact blijven, zonder schade of verandering in hun functionaliteit te veroorzaken, keert de nierfunctie terug naar hoe het was wanneer de perfusie wordt hersteld.
Katachtige renale azotemie
Bij renale azotemie, zoals de naam al doet vermoeden, nierschade. Een vermindering van de nierfunctie tussen 66-75% leidt tot een toename van het bloedureum, na creatinine, met onvoldoende urinedichtheid (1.008-1.012).
Een dichtheid tussen 1.013 en 1.034 geeft echter aan dat een deel van het urineconcentrerend vermogen intact is, maar onvoldoende om de verliezen te compenseren. Bovendien behouden katten met chronische nierziekte het vermogen om urine langer te concentreren dan honden, en kan een dichtheid van meer dan 1020 worden verwacht, maar deze zal onvoldoende blijven om azotemie te voorkomen.
Postrenale azotemie
Bij postrenale azotemie zijn de nierfunctie en de glomerulaire filtratiesnelheid volkomen normaal en efficiënt, maar de uitscheidingsproducten verlaten het lichaam gedurende een bepaalde tijd niet via de urine. verstopping van de urinestroom vervolgens naar de nieren.
Wat veroorzaakt azotemie bij katten?
De verhoging van creatinine en ureum kan in verschillende situaties voorkomen, dus het zal ook afhangen van het type azotemie in kwestie.
Oorzaken van prerenale azotemie bij katten
Prerenale azotemie treedt op wanneer er geen nierbeschadiging of obstructie van de nierstroom is en ontstaat als gevolg van verminderde doorbloeding van de nier door een stoornis in de bloedstroom, zoals:
- Hypovolemie
- Onvoldoende hartminuutvolume.
- Prominente vasodilatatie.
- uitdroging
Oorzaken van renale azotemie bij katten
Nierazotemie treedt op wanneer er schade aan de nieren zelf is. Daarom wordt azotemie in deze gevallen veroorzaakt door:
- Acute nierziekte: plotseling en ernstig begin met verminderde glomerulaire filtratiesnelheid. Soms kan het omkeerbaar zijn. De meest voorkomende oorzaken bij katten zijn nefrotoxinen (geneesmiddelen, ethyleenglycol, zware metalen, lelies en jodiumhoudende contrastmiddelen), hypercalciëmie, hypofosfatemie, aandoeningen die een slechte nierdoorbloeding veroorzaken (hypovolemie, trombose, infarct, polycytemie of hyperviscositeit) of aandoeningen van de nieren. parenchym (pyelonefritis, glomerulonefritis, urinewegobstructie).
- Chronische nierziekte: progressieve verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid en nierfunctie, waardoor de compenserende mechanismen kunnen worden geactiveerd. Het is gebruikelijk om bij katten geen oorspronkelijke oorzaak te vinden, en het kan het gevolg zijn van een of andere oorzaak van acute nierziekte, zoals urineweginfecties, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of hypovolemie. Het kan ook worden veroorzaakt door hypertensie.
Oorzaken van postrenale azotemie bij katten
Postrenale azotemie treedt op wanneer de urinestroom wordt geblokkeerd door extrarenale oorzaken. De oorzaken kunnen dus zijn:
- Obstructie van de urethra.
- Obstructie, scheur of ligatie in de urineleiders.
- Lekkage uit of scheuring van de blaas.
Andere oorzaken van azotemie bij katten
Aan de andere kant, de hoog ureum bij katten Er kan geen verhoging van creatinine optreden na het eten van eiwitrijk voedsel bij darmbloedingen. Hoog ureum en normaal creatinine kunnen ook bij katten worden geproduceerd wanneer het eiwitkatabolisme wordt verhoogd als gevolg van koorts of het gebruik van corticosteroïden.
echter, de hoog creatinine bij katten het kan simpelweg te wijten zijn aan het feit dat de kat veel spiermassa heeft, want hoe meer spiermassa, hoe hoger de normale concentratie van creatinine.
Symptomen van azotemie bij katten
Afhankelijk van het type azotemie bij katten, kunnen de symptomen zijn:
Symptomen van prerenale azotemie bij katten
De symptomen in dit geval zijn die gerelateerd aan lage perfusie als gevolg van een verandering van de normale bloedstroom. In deze gevallen kan de kat zich manifesteren:
- Bloedarmoede.
- Bleke slijmvliezen.
- Zwakke pols
- Verhoogde huidplooi.
- Droogte van de slijmvliezen.
- Lage hematocriet
- Verlaagde bloeddruk.
- Veranderingen in het hart- en ademhalingsritme.
Symptomen van renale azotemie bij katten
Nierazotemie door acute nierziekte kan symptomen veroorzaken zoals:
- Oligurie (verminderd urinevolume).
- Anurie (niet plassen).
- Rug gebogen van nierpijn.
- Tachypneu
- Aritmieën
- Temperatuurstijging.
- Depressie.
- Braken en/of diarree
- Normale of vergrote nieren.
Nierazotemie door chronische nierziekte kan symptomen veroorzaken zoals:
- Mondzweren.
- Halitose.
- uitdroging
- Chronische ziekte bloedarmoede.
- Gastro-intestinale tekenen.
- Polyurie-polydipsie.
- Nieren verkleind.
- Gebrek aan eetlust met gewichtsverlies.
- Braken
- Acute blindheid
Symptomen van postrenale azotemie
Het blokkeren van de urinestroom als gevolg van obstructie van de urethra als gevolg van stenen of slijmproppen bij FLUTD (feline lagere urinewegziekte), beschadiging van de urineleiders of een gescheurde blaas kan symptomen veroorzaken zoals:
- Dysurie (pijn bij het plassen).
- Strangurie (pijn bij het plassen, druppel voor druppel).
- Pollakisurie (meerdere keren per dag kleine hoeveelheden urineren).
- Hematurie (bloed urineren).
- Likken van het urogenitale gebied.
- Plassen uit de zandbak.
- Hyperkaliëmie (verhoogd kalium).
Diagnose van azotemie bij katten
Om azotemie te detecteren moet men: bloed extraheren om de concentratie van ureum in serum of plasma te bepalen. Later zal moeten worden nagegaan of deze azotemie prerenaal, renaal of postrenaal is.
Diagnose van prerenale azotemie
De uitdroging bij katten kan worden bepaald door de volgende tests uit te voeren:
- huidplooi
- Controleer op droge slijmvliezen.
- Controleer het zinken van de oogbol.
- Bloedonderzoek om te controleren op een toename van hematocriet en totale eiwitten.
EEN grondig lichamelijk onderzoek hypovolemie op te sporen.
Diagnose van renale azotemie
Bij nierziekte wordt de glomerulaire filtratiesnelheid verminderd en de creatinine concentratie het is beschouwd als een indirecte indicator van de glomerulaire filtratiesnelheid. SDMA geeft dit percentage echter nauwkeuriger weer en diagnosticeert nierziekte eerder dan creatinine, aangezien SDMA toeneemt wanneer ten minste 25% van de nierfunctie is opgetreden en creatinine niet toeneemt totdat dit verlies ten minste 75% is. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat creatinine afhankelijk is van de spiermassa van een kat, wat valse resultaten kan geven bij een zeer gespierde of zeer dunne kat zoals hyperthyreoïdie, wat bij deze parameter niet het geval is.
Om het stadium van nierziekte te diagnosticeren, een reeks metingen en parameters zoals: SDMA, creatinine, UPC (urine eiwit/creatinine ratio) en systolische bloeddruk.
Een goede anamnese moet worden genomen om te weten of u in contact bent geweest met een geneesmiddel of nefrotoxische stof, of er sprake is van een urineweginfectie, hypertensie of lage nierperfusie en om de concentraties van fosfor en calcium te bepalen om de oorzaak van nierziekte te vinden.
EEN echografie van de nieren om de grootte en vorm te beoordelen en de rest van de structuren van het urinestelsel te bekijken.
Diagnose van postrenale azotemie
Om een urethrale, ureterale obstructie of blaasruptuur te diagnosticeren, moeten de volgende tests worden uitgevoerd:
- Bloedchemie om azotemie, hyperkaliëmie, hyperfosfatemie en metabole acidose te detecteren.
- Beeldvormende technieken om vocht in de buik (uroabdomen) en soms zelfs een obstructie te detecteren. Analyse van de vloeistof na extractie om te zien of het urine is.
- Urineonderzoek om kristallen, slijmpropjes of bloed te detecteren.
Behandeling van azotemie bij katten
Wat u vóór een prerenale azotemie onmiddellijk moet doen, is: Vloeistoffen en perfusie naar de kat aanvullen, door middel van vloeistoftherapie en, af en toe, bloedtransfusie.
In gevallen van renale azotemie, behandel de oorzaak van de ziekte acuut nierletsel, evenals het corrigeren van uitdroging en elektrolytenstoornissen. Het is belangrijk om eventuele bijkomende ziekten te behandelen (diabetes, hyperthyreoïdie, hartziekte, tumor). Specifieke behandeling voor nierziekte bestaat uit:
- Behandel uitdroging met vloeistoftherapie.
- Behandel hypertensie met amlodipine.
- Behandel proteïnurie met ACE-remmers, zoals benazepril.
- Bij hyperfosfatemie beginnen met niervoeding en na een maand als de fosfor nog steeds hoog is, een fosforchelator geven.
- Eetluststimulerende middelen zoals mirtazapine.
- Anti-emetica zoals maropitant of metoclopramide.
- Als er een maagzweer is, omeprazol of ranitidine.
- Als ze geen voedsel kunnen verdragen, sondevoeding.
- Dieetbehandeling: vermindering van eiwit, fosfor, natrium en verhoging van kalium, vet en B-vitamines.
- Als er bloedarmoede is met een hematocriet van minder dan 20%, erytropoëtine.
- Antibiotica, als er een urineweginfectie is.
Bij postrenale azotemie moet de kat worden gedeblokkeerd, schade gerepareerd, urinestenen worden verwijderd met een dieet (struviet) of een operatie (calciumoxalaat), en in geval van blaasruptuur moet de kat worden geopereerd om de schade te herstellen.
Dit artikel is puur informatief, bij Better-Pets.net hebben we niet de bevoegdheid om diergeneeskundige behandelingen voor te schrijven of enige vorm van diagnose te stellen. We nodigen u uit om uw huisdier naar de dierenarts te brengen in het geval dat het een aandoening of ongemak vertoont.
Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Azotemie bij katten - soorten, symptomen en behandeling, raden we u aan om naar onze sectie over andere gezondheidsproblemen te gaan.
Bibliografie- Harvey, A., Tasker, S. (red.). (2014). Handleiding voor kattengeneeskunde. Ed. Sastre Molina, S.L. L Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanje.
- Onbekende auteur. Diagnose, stadiëring en behandeling van chronische nierziekte bij honden en katten. International Renal Interest Society (IRIS). Beschikbaar op: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
